DETECCION DE ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR
PRECLINICA
La
enfermedad coronaria se denomina al
estrechamiento de la luz de las arterias
coronarias, cuya causa más importante es
la ateroesclerosis coronaria, que es
impregnación de colesterol en las
arterias. Esta enfermedad puede
presentarse de dos:
-
Pacientes con
enfermedad cardiovascular manifiesta
(infarto miocárdico, evento
cerebro-vascular, enfermedad
vascular periférica, angina,
procedimientos de revascularización
previos).
-
Y aquellos que con
enfermedad coronaria, aun no han
manifestado enfermedad
cardiovascular manifiesta.
Debido a que las
enfermedades cardiovasculares
representan la principal causa de muerte
en el planeta, el desarrollo de medidas
preventivas sería una conducta racional
que salvaría vidas, disminuiría la
frecuencia y gravedad de la misma (con
la consecuente mejoría en la calidad de
vida), y ahorraría recursos económicos.
Para esta prevención se puede actuar de
diversas formas la primera e
irremplazable, es el control de los
factores de riesgo, con lo cual tratamos
de evitar esta enfermedad o que la
severidad de la misma sea lo menor
posible, Ello se logra actuando sobre:
-
Tabaquismo
-
Hipertensión arterial
sistémica
-
Colesterol total
sérico elevado
-
Diabetes mellitus
-
Edad avanzada
-
Obesidad abdominal
-
Inactividad física
-
Historia familiar de
enfermedad coronaria prematura
-
Sexo masculino
En
los Pacientes que permanecen
asintomáticos, pero que
presentan enfermedad coronaria pero que
aun no sea manifestado (infarto
miocárdico, evento cerebro-vascular,
enfermedad vascular periférica, angina o
aun episodios de muerte súbita) es
necesario hacer una evaluación con
estudios no invasivos.
Para ello la presencia de
enfermedad arterial periférica
es un indicador de enfermedades
arterioscleróticas en otros territorios
vasculares tales como las arterias
Coronarias, Carótidas y arterias
cerebro-vasculares. En la actualidad hay
nuevas técnicas que permiten evaluar el
deterioro del árbol vascular en estadios
precoces, en forma no invasiva. Las
alteraciones detectadas están
íntimamente relacionadas con la
evolución y el pronóstico
cardiovascular. Para ello contamos con
los siguientes métodos
A-) ESPESOR INTIMA-MEDIA CAROTIDEA (EIMT).
Que
consiste en medir el grosor de la pared
de las arterias especialmente el de las
arterias Carotideas que son las que más
se correlación con la enfermedad
coronaria. El valor normal del
engrosamiento intima media es de menos
de 0.8 mm. pero varía según edades. Las
placas carotideas, son definidas como
engrosamiento de la intima que exceda
1,5 mm hacia la luz arterial.
B-) TEST DE DISFUNCIÓN ENDOTELIAL BRAQUIAL:
La
función endotelial es un factor
importante en la patogénesis de la
aterosclerosis, hipertensión e
insuficiencia cardíaca..Esta técnica
consiste en que provocando una isquemia
una vasodilatación de la arteria que
puede ser cuantificada como un índice de
función vasomotora. La respuesta normal
es una vasodilatación mayor del 5 %.
C-) ÍNDICE TOBILLO-BRAZO (ITB)
Se
toma presión arterial a nivel de la
arteria del brazo y luego se toma en las
arterias de ambos miembros inferiores y
se realizan índices con valores
pronósticos. Normalmente las presiones
en brazos y piernas deben ser iguales,
cuando en las piernas son menores
indican enfermedad arterial en ellas.
Para la realización del test de disfunción
endotelial se indica que se hace a la
mañana en ayunas de 12 horas y con
abstinencia
de consumo de alcohol, cafeína, tabaco y de
medicaciones que puedan alterar esta
prueba por 8 horas. Y descansa
tranquilamente por al menos 10 minutos
antes del estudio
